Статья · лицензирование

Приказ 866н: как читать классификатор и выбрать виды работ для лицензии

Иссенский Евгений Викторович — Директор ООО «ЦАЛ», эксперт по лицензированию медицинской деятельности. 7 лет в лицензировании · руководит направлением с 2019 года · эксперт по ПП-852 / приказу 866н / ЕГИСЗ. Опубликовано 2026-06-08.

Приказ Минздрава России № 866н от 19.08.2021 утверждает Классификатор работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность. Это базовый документ всего лицензирования: именно из него заявитель выбирает перечень работ (услуг), которые будут вписаны в реестровую запись о лицензии. Ни одна клиника — от кабинета на одного врача до многопрофильного центра — не может получить лицензию, не указав конкретные позиции классификатора 866н. От того, насколько правильно собран этот перечень, зависит, какие услуги можно будет оказывать законно, а какие окажутся «вне лицензии» со всеми вытекающими рисками.

На практике классификатор кажется простым списком, но именно на этапе выбора видов работ заявители допускают больше всего ошибок, ведущих к отказу или к лицензии, которой потом не хватает. Главная путаница — между наименованием работы «по [специальности]» и отдельными графами условий и видов медицинской помощи: эти столбцы нельзя «склеивать» в одну строку. Эта статья — практическая расшифровка приказа 866н в редакции от 21.05.2025: как устроен классификатор, как читать его таблицу, как подбирать перечень под помещения, оборудование и врачей, что изменилось в последней редакции и какие ошибки выбора чаще всего приводят к отказу.

Что такое приказ 866н и зачем нужен классификатор

Приказ Минздрава № 866н (зарегистрирован Минюстом 31.08.2021, № 64810) утвердил единый Классификатор работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность. Документ заменил прежние перечни и стал обязательным справочником, на язык которого «переводится» вся работа клиники при подаче на лицензию. Когда вы заявляете лицензирующему органу, что хотите вести приём по терапии, делать УЗИ или оказывать стоматологическую помощь, формально вы указываете не свободный текст, а конкретные строки классификатора 866н.

Зачем это нужно государству и заявителю:

• классификатор унифицирует названия работ — у всех клиник страны одинаковые формулировки, что исключает разночтения;
• перечень из 866н формирует реестровую запись о лицензии: с 2021 года лицензия существует в виде записи в реестре, а не бумажного бланка, и состав работ — её ядро;
• по выбранным позициям проверяют соответствие требованиям — помещения, оборудование, кадры: под каждую работу есть свой набор условий;
• любая услуга, не подкреплённая позицией классификатора в лицензии, считается оказанной без лицензии на этот вид работ.

Сам порядок лицензирования (кто и в какие сроки рассматривает заявление) задаёт другой документ — Положение о лицензировании медицинской деятельности, утв. постановлением Правительства РФ № 852 от 01.06.2021 в редакции ПП № 609 от 08.05.2025. Но содержательное наполнение лицензии — какие именно работы вы вправе оказывать — целиком определяется классификатором 866н. Поэтому работа над лицензией всегда начинается с разбора этого приказа.

Как устроена таблица классификатора 866н

Классификатор — это таблица, и понять её структуру нужно до того, как вы начнёте отмечать нужные позиции. Каждая строка описывает одну работу (услугу), а столбцы задают её атрибуты. Ключевой навык чтения 866н — не путать столбец с наименованием работы и столбцы, описывающие условия и вид помощи. Это разные измерения, и они не «складываются» в одну фразу.

Из чего состоит позиция классификатора:

• наименование работы (услуги) — формулировка вида «при оказании первичной медико-санитарной помощи… по [специальности]». Именно специальность (терапия, хирургия, неврология, стоматология общей практики и т.д.) определяет суть работы;
• условия оказания медицинской помощи — отдельная характеристика: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно, вне медицинской организации;
• вид (форма) медицинской помощи — первичная медико-санитарная, специализированная, скорая, паллиативная и т.д.

То есть одна и та же специальность может встречаться в нескольких позициях — отдельно «при оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по [специальности]» и отдельно для других условий и видов помощи. Для типовой частной клиники почти всегда нужны позиции с условиями «амбулаторно» (и иногда «в условиях дневного стационара»). Выбирать строку нужно по совокупности: специальность + условия + вид помощи, под которые у вас реально есть помещение, оборудование и врачи.

Наименование «по [специальности]» — не равно графе условий

Это самая частая методическая ошибка при работе с 866н, поэтому разберём её отдельно. Наименование работы (например, «…по неврологии») и графа условий оказания помощи («амбулаторно») — это два разных параметра одной позиции, а не единая формулировка. Их нельзя ни менять местами, ни выбирать «или-или», ни заменять одно другим.

Что это значит на практике:

• специальность из наименования отвечает на вопрос «какую медицинскую работу вы делаете» — она привязана к номенклатуре специальностей и должностей;
• условия оказания отвечают на вопрос «где и в каком режиме» — амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно или вне медорганизации;
• чтобы законно оказывать услугу, в лицензии должна быть позиция, где обе характеристики совпадают с вашей реальной деятельностью.

Типичная ловушка: заявитель выбирает специальность, но не обращает внимания на условия, и в результате получает позицию не под тот режим работы. Например, амбулаторный кабинет — а в заявке проставлены условия дневного стационара, под которые нужны другие помещения. Или наоборот: планируется дневной стационар, но взяты только амбулаторные позиции, и часть услуг оказывается за пределами лицензии. Поэтому при подборе перечня каждую строку читают целиком — наименование «по [специальности]» отдельно, графу условий отдельно — и сверяют обе с фактической моделью клиники.

Как выбрать перечень видов работ под вашу клинику

Подбор позиций классификатора — это не «отметить всё, что похоже», а сопоставить три фактических ресурса клиники с требованиями к каждой работе. Перечень собирается под конкретную модель: помещения, оборудование, врачи. Каждая выбранная позиция должна быть обеспечена всеми тремя.

Логика подбора по шагам:

• от услуг — к специальностям. Сначала описываете, что реально будет делать клиника (приёмы, диагностика, манипуляции), затем переводите это на язык специальностей классификатора;
• от специальностей — к условиям. Для каждой определяете режим: амбулаторно, дневной стационар и т.д. Так формируется точная строка 866н;
• проверка помещениями. Под выбранные работы должны быть кабинеты нужного состава и площади и санитарно-эпидемиологическое заключение (СЭЗ) Роспотребнадзора на адрес и вид деятельности;
• проверка оборудованием. Под каждую работу есть стандарт оснащения; если позиция выбрана, а профильного оборудования нет, это основание для отказа;
• проверка кадрами. На каждую заявленную специальность нужен врач с подходящей квалификацией, должностью по номенклатуре и действующей аккредитацией.

Важно соблюсти баланс. Слишком узкий перечень означает, что часть запланированных услуг окажется вне лицензии и их нельзя будет оказывать законно. Слишком широкий — что под лишние позиции у вас не окажется оборудования или врача, и эти строки придётся снимать с заявки (а если их обнаружат уже после проверки — это риск замечаний). Оптимальный перечень покрывает реальную деятельность клиники и при этом каждой позицией обеспечен помещением, оснащением и кадром. Расширить лицензию позже можно, но это отдельная процедура внесения изменений в реестр.

Помещения, оборудование и кадры под выбранные позиции

Каждая позиция классификатора 866н тянет за собой три группы требований, которые проверяются раздельно. Выбрав строку, вы автоматически берёте на себя обязательство выполнить все три — и именно их несоответствие выбранному перечню чаще всего рушит заявку.

• Помещения и санитарный этап. Под состав работ нужны кабинеты соответствующего набора и площади, прошедшие санитарно-эпидемиологическую экспертизу. Санитарный этап многоступенчатый: Центр гигиены и эпидемиологии проводит экспертизу и выдаёт экспертное заключение, на его основании Роспотребнадзор оформляет СЭЗ на вид деятельности по адресу. Санитарные требования к помещениям задаёт СП 2.1.3678-20 (действует до 01.01.2027, с изменениями, вступившими в силу 01.03.2025).
• Оборудование. Для каждой работы действует стандарт оснащения; медицинские изделия должны иметь регистрационные удостоверения. Если в перечне есть позиция, под которую профильного оборудования нет, лицензирующий орган вправе отказать именно по этой строке.
• Кадры. На каждую заявленную специальность нужен медработник с профильным образованием, должностью по номенклатуре (приказ Минздрава № 205н от 02.05.2023) и действующей аккредитацией специалиста (приказ Минздрава № 709н от 28.10.2022). Сертификаты специалиста как самостоятельный документ заменяются аккредитацией.

Отдельный частый вопрос — рентген. Если клиника ставит свой рентген-аппарат (визиограф, дентальный аппарат, ОПТГ, КЛКТ), это работа «рентгенология» по классификатору 866н в составе медицинской лицензии. Отдельная лицензия на использование источников ионизирующего излучения медицинской клинике не нужна: по 99-ФЗ (ст. 12) и ПП РФ № 45 от 25.01.2022 такая деятельность лицензируется, «за исключением случая, если эти источники используются в медицинской деятельности». Но потребуются отдельный рентген-кабинет по радиационным правилам (СанПиН 2.6.4115-25, действует с 01.09.2025), проект радиационной защиты и СЭЗ Роспотребнадзора на условия работы с источниками излучения.

Редакция 866н от 21.05.2025: что изменилось

Классификатор живёт и периодически уточняется. Действующая на 2026 год редакция приказа 866н — от 21.05.2025 (изменения внесены приказом Минздрава № 293н, вступили в силу 11.07.2025). Документ остаётся действующим; срок действия — до 01.09.2027. Важно понимать характер правок: это не замена классификатора, а актуализация наименований и состава ряда позиций.

Что практически значит редакция 21.05.2025 для заявителя:

• классификатор 866н как таковой не отменён — продолжаете пользоваться им же, но в актуальной редакции;
• скорректированы и уточнены наименования части работ (услуг) — поэтому формулировки в заявке нужно брать строго из последней редакции, а не из распечаток прошлых лет;
• заявку и перечень видов работ нужно сверять с действующей редакцией на сайте официального источника, чтобы названия позиций совпадали с реестровой записью «символ в символ».

Практический вывод: перед подачей всегда открывайте действующую редакцию классификатора и переносите наименования из неё. Старые шаблоны заявлений и перечни, собранные по прежним редакциям 866н (или тем более по утратившим силу классификаторам до 2021 года), могут содержать формулировки, которых уже нет, — и это повод для возврата документов. Сверка с актуальной редакцией — обязательный шаг, а не формальность.

Порядок и сроки: как перечень из 866н превращается в лицензию

После того как перечень видов работ собран и обеспечен помещениями, оборудованием и кадрами, он подаётся в составе заявления в лицензирующий орган. Здесь важно не перепутать орган: для частных медицинских клиник лицензирующий орган — региональный орган управления здравоохранением (региональный Минздрав), а не Росздравнадзор. Росздравнадзор лицензирует федеральные и отдельные категории организаций, а не типовую частную клинику.

Ключевые параметры процедуры по ПП № 852 в редакции ПП № 609 от 08.05.2025:

• срок рассмотрения заявления о предоставлении лицензии — 10 рабочих дней;
• внесение изменений в реестровую запись — 5 рабочих дней, если у клиники один адрес и не более 10 видов услуг;
• лицензия существует как запись в реестре, отдельный бумажный бланк не выдаётся;
• государственная пошлина за предоставление лицензии не взимается — действует мораторий по постановлению Правительства РФ № 353 для заявлений, поданных с 01.01.2024 по 31.12.2029;
• с 01.03.2026 заявление подаётся в электронном виде через Госуслуги (ЕПГУ) с усиленной квалифицированной электронной подписью.

Размещение сведений о медорганизации (ФРМО) и медработниках (ФРМР) в ЕГИСЗ — это лицензионное требование к соискателю: его выполняют ещё до подачи заявления, без записей лицензию не выдадут. А ведение данных в ЕГИСЗ в ходе работы (включая сведения об оборудовании) — уже постоянная обязанность. И то, и другое завязано на перечень специальностей из вашей лицензии, поэтому забывать о них при планировании нельзя.

Частые ошибки выбора видов работ, которые ведут к отказу

Большинство отказов и возвратов документов связаны не со сложностью требований, а с ошибками именно на этапе выбора позиций классификатора. Разберём самые частые.

• Склеивание наименования и условий. Заявитель воспринимает «по [специальности]» и графу условий как одну фразу и выбирает позицию не под свой режим работы. Результат — лицензия на «не те» условия оказания помощи;
• Перечень шире фактических ресурсов. Отмечены работы, под которые нет оборудования или подходящего врача. По таким строкам следует отказ или их приходится снимать с заявки;
• Перечень уже реальной деятельности. Часть запланированных услуг не попала в лицензию — оказывать их законно нельзя, потребуется отдельная процедура расширения;
• Несовпадение специальности и должности врача. Заявлена специальность, но у врача должность или квалификация по номенклатуре под другую работу либо нет действующей аккредитации;
• Формулировки из устаревшей редакции. Наименования взяты из старого шаблона и не совпадают с действующей редакцией 866н от 21.05.2025 — документы возвращают;
• Ссылки на мёртвые акты. Перечень или обоснование опираются на утратившие силу документы (старые классификаторы до 2021 года, утратившие силу СанПиН), что обнуляет доверие к заявке;
• Рассинхрон с санитарным этапом. Состав работ в заявке не совпадает с видами деятельности, на которые получено СЭЗ, — лицензирующий орган видит несоответствие.

Цена каждой такой ошибки — это не только отказ, но и потерянные недели: заявку нужно переподавать, а если речь о несоответствии помещения или оборудования — ещё и дорабатывать инфраструктуру. Поэтому перечень видов работ выверяют до подачи: сверяют каждую позицию с действующей редакцией классификатора и проверяют, что под неё есть помещение, оборудование и кадр.

Как пользоваться 866н на практике: короткий чек-лист

Сведём всё в практический алгоритм, по которому можно собрать перечень видов работ без типовых ошибок.

• описать реальную модель клиники: какие услуги, в каком режиме (амбулаторно / дневной стационар), на каких адресах;
• открыть действующую редакцию классификатора 866н (от 21.05.2025) на официальном источнике;
• для каждой услуги найти позицию: наименование «по [специальности]» отдельно, графу условий отдельно — и убедиться, что обе совпадают с вашей деятельностью;
• под каждую выбранную позицию проверить три ресурса: помещение (и будущее СЭЗ), оборудование (стандарт оснащения, регистрационные удостоверения), кадры (должность по 205н, аккредитация по 709н);
• убрать позиции, которые не обеспечены всеми тремя ресурсами, и добавить недостающие, чтобы перечень покрывал реальную деятельность;
• сверить состав работ в заявке с видами деятельности в санитарной документации (экспертное заключение и СЭЗ);
• перенести наименования в заявление дословно из действующей редакции и подать в региональный лицензирующий орган (Минздрав).

Чем точнее собран перечень, тем меньше итераций с лицензирующим органом и тем быстрее появится реестровая запись. Большая часть задержек — это не «строгий чиновник», а несведённые между собой классификатор, помещение, оборудование и кадры. Если их свести заранее, лицензирование проходит предсказуемо.