Статья · лицензирование

Дистанционные предрейсовые осмотры в 2026 году: что разрешено и нужна ли лицензия

Иссенский Евгений Викторович — Директор ООО «ЦАЛ», эксперт по лицензированию медицинской деятельности. 7 лет в лицензировании · руководит направлением с 2019 года · эксперт по ПП-852 / приказу 866н / ЕГИСЗ. Опубликовано 2026-10-01 · нормы сверены 01.10.2026.

Да, дистанционные предрейсовые осмотры в 2026 году разрешены, и это не эксперимент: с 1 сентября 2023 года их прямо допускают закон о безопасности дорожного движения и закон об основах охраны здоровья. Нельзя так осматривать водителей, которые возят организованные группы детей, опасные грузы или пассажиров по регулярным междугородним маршрутам от 300 км. Лицензия нужна тому, кто проводит осмотр: клинике или работодателю со своим медработником.

Ниже карта статуса на 1 октября 2026 года: какие осмотры можно проводить через медицинское изделие, кому нельзя, что постановление Правительства № 866 требует от изделия, медработника и клиники и где понадобится лаборатория с отдельными работами в лицензии. Статья для перевозчиков, которые выбирают формат, и для клиник, которые хотят оказывать такие осмотры.

Статус на 2026 год: норма закона, а не эксперимент

Дистанционный формат ввёл Федеральный закон от 29.12.2022 № 629-ФЗ, он вступил в силу 1 сентября 2023 года (ст. 3). С тех пор разрешение записано в двух законах:

• Закон о безопасности дорожного движения, п. 3 ст. 23 закона от 10.12.1995 № 196-ФЗ: предрейсовые, послерейсовые осмотры и осмотры в течение смены водителей можно проводить с использованием медицинских изделий, которые автоматически и дистанционно передают информацию о состоянии здоровья. Исключение — три категории водителей, о них ниже.
• Закон об основах охраны здоровья, ч. 9 ст. 46 закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ: такой формат допустим для предсменных и предрейсовых, послесменных и послерейсовых осмотров и осмотров в течение рабочего дня.

Как проводить такие осмотры, определяют два подзаконных акта, и оба действуют до 1 сентября 2029 года: постановление Правительства РФ от 30.05.2023 № 866 с утверждёнными им Особенностями проведения осмотров с использованием медицинских изделий (далее — Особенности) и Порядок, утверждённый приказом Минздрава от 30.05.2023 № 266н (далее — Порядок). На 1 октября 2026 года оба акта действуют в первоначальной редакции.

Слово «эксперимент» к этому формату не относится. Единственная оговорка — п. 9.1 ст. 23 закона № 196-ФЗ: для участников экспериментального правового режима в сфере цифровых инноваций требования статьи может изменить программа такого режима. Если перевозчик в нём не участвует, действуют общие правила.

И про термины. Такие осмотры часто называют телемедицинскими, но в законе это разные режимы. Ст. 36.2 закона № 323-ФЗ регулирует медицинскую помощь с применением телемедицинских технологий: консультации и дистанционное наблюдение за пациентом. Осмотры водителей через изделие урегулированы ч. 9–12 ст. 46 и Особенностями, а слова «телемедицина» нет ни в постановлении № 866, ни в Порядке.

Карта статуса: что разрешено, кому и при каких условиях

Сводка по нормам на 1 октября 2026 года. В строке: вопрос — ответ — норма.

• Предрейсовый осмотр водителя — можно дистанционно — п. 3 ст. 23 закона № 196-ФЗ, п. 9 Порядка.
• Послерейсовый осмотр и осмотр в течение смены — можно — те же нормы.
• Предварительный и периодический осмотр — прямого разрешения нет: ч. 9 ст. 46 закона № 323-ФЗ называет только осмотры из пп. 4, 4.1 и 5 ч. 2 этой статьи, а предварительный и периодический стоят в пп. 2 и 3.
• Водители на перевозках групп детей, опасных грузов, регулярных междугородних рейсах от 300 км — нельзя, только очно — п. 3 ст. 23 закона № 196-ФЗ, п. 9 Порядка.
• Кто решает перейти на дистанционный формат — работодатель, а также ИП без работников и таксист-физлицо, если сами за рулём — п. 9 и п. 3 Порядка.
• Кто проводит — медработник с высшим и (или) средним медицинским образованием из организации, у которой в лицензии есть работа по этим осмотрам — п. 6 Особенностей, п. 6 Порядка.
• Обучение медработника — повышение квалификации по дистанционным осмотрам не менее 36 часов — п. 7 Особенностей.
• Медицинское изделие — зарегистрировано, поверено целиком, с программой из реестра российского или евразийского ПО и с возможностью визуального осмотра — пп. 3 и 4 Особенностей.
• Идентификация водителя — обязательна и должна исключать прохождение осмотра другим человеком — ч. 9 ст. 46 закона № 323-ФЗ, п. 10 Особенностей.
• Анализ на наркотики — очно, не реже двух раз в год — ч. 11 ст. 46 закона № 323-ФЗ, п. 11 Порядка.
• Хранение результатов — не менее 30 суток — подп. «в» п. 13 Особенностей, п. 20 Порядка.
• Заключение — медработник подписывает усиленной квалифицированной электронной подписью — п. 14 Особенностей.
• Срок действия правил — до 01.09.2029 — п. 2 постановления № 866, п. 3 приказа № 266н.

Что будет после 1 сентября 2029 года, нормы пока не говорят. Разрешение в законах сроком не ограничено, а Особенности и Порядок к этой дате нужно будет продлить или заменить.

Кому дистанционный осмотр запрещён: три категории водителей

Формулировка в законе и в Порядке одна и та же, и в ней важно каждое слово. Дистанционно нельзя осматривать лиц, занятых на работах, связанных:

• с организованной перевозкой групп детей;
• с перевозкой опасных грузов;
• с регулярной перевозкой пассажиров в междугороднем сообщении по маршрутам протяжённостью 300 км и более.

Условие про 300 км касается только регулярных пассажирских маршрутов. Грузовой рейс на 500 км под этот запрет не попадает, если груз не опасный. Короткий регулярный междугородний маршрут, до 300 км, тоже не попадает.

Норма говорит о людях, «занятых на работах», а не о конкретном рейсе. Как быть с водителем, который возит детей или опасный груз лишь иногда, нормы прямо не отвечают. Осторожное прочтение: если водитель вообще занят на таких перевозках, его осматривают очно.

Для остальных водителей дистанционный формат — право, а не обязанность: решение принимает работодатель (п. 9 Порядка).

Нужна ли лицензия на дистанционные осмотры и кому

Лицензия нужна тому, кто проводит осмотр, а не тому, у кого стоит изделие. П. 6 Особенностей говорит прямо: осмотр проводит медработник медицинской или иной организации, у которой есть лицензия на медицинскую деятельность с работами по соответствующим осмотрам. П. 6 Порядка требует того же для любых таких осмотров.

Работа в классификаторе одна для обоих форматов: «по медицинским осмотрам (предсменным, предрейсовым, послесменным, послерейсовым)» (п. 9 классификатора, утверждённого приказом Минздрава от 19.08.2021 № 866н). Отдельной работы для дистанционных осмотров нет. Клиника, у которой эта работа уже в лицензии, новый вид работ не добавляет, но должна выполнить требования Особенностей.

Три типичные ситуации:

• Перевозчик заключает договор с клиникой. Осмотр проводит медработник клиники, лицензия нужна клинике. Перевозчик организует осмотры (п. 10 Порядка), идентификацию водителя обеспечивает он или клиника (п. 10 Особенностей), но медицинскую деятельность перевозчик не ведёт.
• Перевозчик держит медработника в штате. Порядок допускает осмотр штатным медработником работодателя, но тоже «при наличии лицензии» (п. 6). П. 7 ст. 23 закона № 196-ФЗ отсылает здесь к ч. 4 ст. 24 закона № 323-ФЗ: работодатель вправе создать своё медицинское подразделение. Лицензию в этом случае получает сам работодатель.
• Клиника хочет оказывать дистанционные осмотры перевозчикам. Нужна работа по осмотрам в лицензии. Если её нет, работу вносят в реестр через добавление вида деятельности: в заявлении снова указывают СЭЗ и работников (п. 11 Положения), а если лицензии нет совсем, оформляют лицензию на осмотры водителей с нуля.

Лицензию частной организации и ИП выдаёт не Росздравнадзор, а уполномоченный орган исполнительной власти субъекта РФ (подп. «б» п. 3 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утверждённого постановлением Правительства от 01.06.2021 № 852, далее — Положение).

Чего нормы не говорят. Работа по адресу, которого нет в реестре лицензий, требует внесения изменений (п. 11 Положения). При дистанционном осмотре медработник находится по адресу клиники, а изделие стоит у перевозчика. Нужно ли вносить в реестр адрес, где стоит изделие, ни Особенности, ни Положение прямо не говорят. Этот вопрос лучше задать лицензирующему органу своего региона до запуска.

Что должно быть у клиники, которая проводит осмотры дистанционно

К обычным лицензионным требованиям (п. 5 Положения: помещение с санитарно-эпидемиологическим заключением, зарегистрированные медицинские изделия, работники по трудовым договорам, сведения в ФРМО и ФРМР) Особенности добавляют свои:

• Обучение. Медработник проходит повышение квалификации по организации и порядку дистанционных осмотров, не менее 36 часов (п. 7).
• Сведения в ЕГИСЗ. Данные о медработниках, которые проводят такие осмотры, вносят в единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения (п. 8). Как это делается, рассказываем на странице о внесении сведений в ФРМО и ФРМР.
• Вход через Госуслуги. Перед осмотрами медработник проходит аутентификацию в ЕСИА (п. 9).
• Электронная подпись. Заключение оформляют с усиленной квалифицированной электронной подписью медработника (п. 14). Электронный журнал осмотров тоже заверяют такой подписью (п. 22 Порядка).
• Видеозапись. Идентификацию и измерения записывают средствами видеофиксации с согласия работника (подп. «а» п. 13).
• Хранение. Результаты измерений и осмотра хранят не менее 30 суток (подп. «в» п. 13).
• Передача данных. Сведения о заключениях по водителям передают в орган или организацию, уполномоченные Минтрансом, и работодателю — по соглашениям об информационном взаимодействии (подп. «г» п. 13). По тем, кто не водитель, заключение уходит работодателю через медицинскую информационную систему (п. 15).
• Персональные данные. Сбор, хранение и передача — по защищённым каналам связи, с соблюдением врачебной тайны (п. 11).

Эти требования касаются людей, подписей, данных и изделия, а не помещения клиники.

Требования к медицинскому изделию: что проверить до покупки или аренды

Комплекс на территории перевозчика — медицинское изделие. Особенности ставят к нему шесть условий, и все должны выполняться одновременно (п. 3):

• регистрация — государственная регистрация медицинского изделия в России или регистрация по актам Евразийского экономического союза;
• дистанционная передача — функция автоматической передачи данных или программа, через которую медработник получает показатели и оформляет заключение;
• самоконтроль — изделие само проверяет свою целостность, своё программное обеспечение, актуальность сведений о поверке в Федеральном информационном фонде по обеспечению единства измерений и условия эксплуатации;
• средство измерений — единый измерительный комплекс утверждённого типа, поверенный по закону об обеспечении единства измерений;
• российская программа — ПО включено в единый реестр российских программ или в реестр программ из других государств ЕАЭС;
• визуальный осмотр — технические характеристики позволяют медработнику видеть водителя.

Поверку проводит аккредитованная организация, и поверять нужно изделие целиком: поэлементная поверка входящих в него средств измерений без поверки всего изделия не допускается (п. 4). Обслуживание и ремонт идут по эксплуатационной документации производителя (п. 5).

Изделие собирает не только показатели здоровья, но и данные об условиях эксплуатации, в том числе по освещённости и микроклимату помещения (п. 12). Поэтому место установки тоже важно.

Чем дистанционный осмотр отличается от очного

Объём осмотра задают пп. 12 и 13 Порядка, и для дистанционного формата в них две оговорки:

• Без опроса и общего осмотра. Сбор жалоб, визуальный осмотр и выявление признаков опьянения при осмотре через изделие не проводятся, кроме осмотра видимых кожных покровов (подп. 1 п. 12).
• Без теста мочи на месте. Определение психоактивных веществ в моче, которое при очном осмотре делают при признаках опьянения и отрицательном тесте на алкоголь, в дистанционном формате не проводится (п. 13).
• Остальное как при очном. Термометрия, давление и пульс, количественное определение алкоголя в выдыхаемом воздухе (подп. 2–4 п. 12). При отклонении давления или пульса — не более двух повторных измерений с интервалом от 5 до 10 минут.

Взамен закон требует очных химико-токсикологических исследований не реже двух раз в год (ч. 11 ст. 46 закона № 323-ФЗ, п. 11 Порядка). О них — в следующем разделе.

Путевой лист. Если он электронный, отметку о результате осмотра медработник заверяет своей усиленной квалифицированной подписью. Если бумажный, отметку ставит сам работодатель, ИП или таксист: с ФИО медработника, названием медицинской организации, уникальным номером квалифицированного сертификата медработника и сроком его действия (п. 25 Порядка). По требованию работодателя медработник присылает выписку из журнала, заверенную такой подписью (п. 26).

Анализ на наркотики дважды в год: чья лаборатория и какие работы

Это часть дистанционного формата, о которой узнают последней. Особенности описывают её в пп. 16–25:

• Что исследуют — мочу на наркотические средства, психотропные вещества и их метаболиты (п. 16), не реже двух раз в год и очно (ч. 11 ст. 46 закона № 323-ФЗ).
• Два этапа. Сначала предварительное исследование. Если вещества найдены в любой концентрации, проводят подтверждающее (пп. 18 и 22).
• Предварительное проводят организации с лицензией на работы по лабораторной диагностике или клинической лабораторной диагностике (п. 19): иммунохимическим методом, сразу на все вещества из перечня п. 21, не позднее 2 часов после отбора образца.
• Подтверждающее — только организации, у которых в лицензии есть работы по психиатрии-наркологии и по лабораторной или клинической лабораторной диагностике (п. 20).
• Сроки подтверждающего — образец доставляют туда, где его проводят, не позже 10 рабочих дней с отбора, само исследование занимает не больше 3 рабочих дней. Образцы хранят 3 месяца, результаты в электронном виде — 5 лет (п. 23).
• Результат — справка по форме Минздрава. Её получает медицинская организация, которая направила образец, а работник получает копию (пп. 24, 25).

Из слов о медицинской организации, «направившей» образец (п. 24), следует: клиника, которая проводит дистанционные осмотры, не обязана держать свою лабораторию. Образцы можно направлять туда, где есть нужные работы в лицензии. Если клиника хочет делать предварительные исследования сама, ей нужна работа по лабораторной или клинической лабораторной диагностике, то есть лицензия на лабораторию в составе той же медицинской лицензии. Для подтверждающих исследований добавляется работа по психиатрии-наркологии.

Что делает перевозчик: решение, идентификация, оплата

• Организует осмотры. Это обязанность организаций и ИП, которые эксплуатируют транспорт (п. 1 ст. 20 закона № 196-ФЗ). Порядок тоже возлагает организацию осмотров на работодателя (п. 10).
• Решает про формат. Перевести осмотры на изделия решает работодатель, а ИП без работников и таксист-физлицо решают сами за себя (пп. 3 и 9 Порядка).
• Обеспечивает идентификацию сам или через клинику: п. 10 Особенностей возлагает её на медицинскую организацию или работодателя. Личность подтверждают через само изделие, через Госуслуги (ЕСИА) или через единую биометрическую систему. Для ИП без работников и таксистов-физлиц аутентификацию обеспечивает медицинская организация.
• Платит. Обязательные осмотры водителей проводятся за счёт работодателя или самого таксиста-физлица (п. 5 ст. 23 закона № 196-ФЗ).
• Получает данные. По соглашению об информационном взаимодействии с медицинской организацией — для оформления путевых листов, в том числе электронных (подп. «г» п. 13 Особенностей).
• Отвечает за данные. За полноту и достоверность передаваемых данных отвечают все, кто организует и проводит такие осмотры (ч. 10 ст. 46 закона № 323-ФЗ).

Остальное об организации осмотров на предприятии, включая очный формат и выбор между своим кабинетом и договором, — в статье о порядке организации предрейсовых медосмотров.

Переходить ли на дистанционный формат: проверочный список

Для перевозчика решение складывается из семи проверок:

1. Разделите водителей. Кто занят на перевозках групп детей, опасных грузов и регулярных междугородних рейсах от 300 км, тот проходит осмотр только очно.
2. Проверьте лицензию исполнителя. В реестре лицензий у клиники должна быть работа по медицинским осмотрам (предсменным, предрейсовым, послесменным, послерейсовым).
3. Проверьте изделие по пп. 3 и 4 Особенностей: регистрация, поверка всего изделия, программа в реестре, возможность визуального осмотра.
4. Спросите про медработников: обучение по дистанционным осмотрам от 36 часов, электронная подпись, сведения в ЕГИСЗ.
5. Договоритесь об анализах на наркотики: кто отбирает образцы дважды в год и в какой лаборатории их исследуют.
6. Решите с путевыми листами. На бумажных отметку о результате осмотра будете ставить вы сами, по п. 25 Порядка.
7. Оформите обмен данными: соглашение об информационном взаимодействии с клиникой.

Для клиники список короче: работа по осмотрам в лицензии, обученные медработники с электронной подписью и сведениями в ЕГИСЗ, своя или договорная лаборатория. Требования к медработнику и кабинету для очных осмотров разобраны в статье о требованиях к медработнику и кабинету, а из чего складывается бюджет своей лицензии — в материале о цене лицензии на предрейсовые осмотры.